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Logopedia

La diabetologia a Brescia è disponibile presso il Poliambulatorio Paros, dove il servizio specialistico si dedica alla prevenzione, diagnosi e gestione del diabete mellito e delle sue complicanze. Il nostro centro offre visite diabetologiche con un approccio orientato alla continuità assistenziale e alla presa in carico completa del paziente nel tempo.

Presso il Poliambulatorio Paros a Brescia, il diabetologo accompagna ogni paziente in un percorso di cura personalizzato, dalla diagnosi al monitoraggio a lungo termine, con particolare attenzione all’educazione terapeutica e alla prevenzione delle complicanze. Il servizio diabetologico rappresenta un punto di riferimento territoriale per la gestione specialistica del diabete, in collaborazione con il medico di medicina generale e le altre figure sanitarie coinvolte.

Che cos’è la diabetologia

La diabetologia è la branca della medicina che si occupa dello studio, della diagnosi e del trattamento del diabete mellito e delle sue complicanze. Il diabetologo è un medico specialista in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo o in Medicina Interna con competenze specifiche nella gestione della patologia diabetica.

Il diabete mellito è una malattia cronica caratterizzata da elevati livelli di glucosio nel sangue (iperglicemia) dovuti a un deficit di produzione o di azione dell’insulina, l’ormone che regola il metabolismo degli zuccheri. Esistono diverse forme di diabete: il diabete di tipo 1 (autoimmune, con distruzione delle cellule beta pancreatiche produttrici di insulina), il diabete di tipo 2 (la forma più comune, legata a insulino-resistenza e progressivo deficit di secrezione insulinica), il diabete gestazionale (che compare durante la gravidanza) e forme secondarie.

La diabetologia clinica si occupa non solo del controllo glicemico, ma della gestione globale del paziente diabetico: controllo dei fattori di rischio cardiovascolare (ipertensione, dislipidemia), prevenzione e trattamento delle complicanze croniche (retinopatia, nefropatia, neuropatia, piede diabetico, malattie cardiovascolari), educazione terapeutica e promozione di stili di vita salutari.

Presso il nostro poliambulatorio, la diabetologia a Brescia rappresenta un servizio essenziale per chi cerca un’assistenza specialistica territoriale continuativa, più accessibile e personalizzata rispetto al setting ospedaliero, con particolare attenzione ai pazienti cronici e fragili.

Cosa fa un diabetologo

Il diabetologo è un medico specialista che si occupa della salute del paziente diabetico attraverso diverse attività cliniche:

  • Diagnosi del diabete: il diabetologo valuta i sintomi (sete intensa, aumento della diuresi, perdita di peso, stanchezza), interpreta gli esami di laboratorio (glicemia a digiuno, emoglobina glicata, curva da carico di glucosio) e formula la diagnosi di diabete mellito secondo i criteri internazionali.
  • Classificazione del tipo di diabete: è fondamentale distinguere tra diabete di tipo 1, tipo 2, forme secondarie o diabete gestazionale, poiché la gestione terapeutica è completamente diversa. Il diabetologo può richiedere esami specifici (autoanticorpi, C-peptide) per la corretta classificazione.
  • Impostazione della terapia: il diabetologo sceglie la terapia più appropriata per ogni paziente tra le numerose opzioni disponibili: modifiche dello stile di vita (alimentazione, attività fisica), farmaci antidiabetici orali (metformina, sulfoniluree, glinidi, inibitori DPP-4, inibitori SGLT-2), farmaci iniettivi (GLP-1 agonisti, insuline). La scelta dipende dal tipo di diabete, dall’età del paziente, dalle comorbidità, dalla funzionalità renale e da altri fattori individuali.
  • Educazione terapeutica: il diabetologo insegna al paziente come gestire quotidianamente il diabete: come e quando misurare la glicemia, come riconoscere e trattare le ipoglicemie (abbassamento eccessivo della glicemia) e le iperglicemie, come assumere correttamente i farmaci, come regolare l’alimentazione e l’attività fisica. L’educazione è fondamentale per rendere il paziente autonomo e consapevole.
  • Monitoraggio del controllo glicemico: attraverso controlli periodici, il diabetologo verifica l’efficacia della terapia controllando l’emoglobina glicata (HbA1c), un esame che riflette il controllo glicemico medio degli ultimi 2-3 mesi. L’obiettivo è mantenere valori il più possibile vicini alla normalità per prevenire le complicanze.
  • Prevenzione e screening delle complicanze: il diabete mal controllato nel tempo può causare danni a diversi organi. Il diabetologo prescrive regolarmente esami per il monitoraggio delle complicanze: esame del fondo oculare per la retinopatia diabetica, esami della funzionalità renale e microalbuminuria per la nefropatia, esame dei piedi per la neuropatia periferica, elettrocardiogramma ed ecocardiogramma per le complicanze cardiovascolari.
  • Gestione delle comorbidità: i pazienti diabetici spesso presentano altre patologie associate (ipertensione arteriosa, dislipidemia, obesità, steatosi epatica). Il diabetologo gestisce globalmente questi fattori di rischio cardiovascolare per ridurre il rischio di infarto, ictus e altre complicanze vascolari.
  • Coordinamento con altri specialisti: quando necessario, il diabetologo collabora con oculisti, nefrologi, cardiologi, chirurghi vascolari, podologi e altri professionisti per garantire una presa in carico multidisciplinare del paziente diabetico, particolarmente importante nei casi complessi o con complicanze avanzate.

La visita diabetologica presso il Poliambulatorio Paros

La visita diabetologica a Brescia presso il nostro poliambulatorio si svolge in un ambiente accogliente e dedicato alla gestione delle patologie croniche. Il diabetologo dedica il tempo necessario per una valutazione completa e per costruire un rapporto di fiducia con il paziente, fondamentale per la gestione a lungo termine di una malattia cronica.

Prima visita diabetologica

Durante la prima visita, che dura generalmente 30-45 minuti, il diabetologo:

  • Raccoglie l’anamnesi completa: storia familiare di diabete, altre patologie presenti (ipertensione, dislipidemia, cardiopatie), farmaci assunti, abitudini alimentari, livello di attività fisica, eventuali sintomi
  • Rivede gli esami di laboratorio recenti: glicemia a digiuno, emoglobina glicata, profilo lipidico, funzionalità renale, esame urine completo, eventuale microalbuminuria
  • Esegue l’esame obiettivo: misurazione di peso, altezza e calcolo dell’Indice di Massa Corporea (BMI), misurazione della pressione arteriosa, auscultazione cardiaca, palpazione dell’addome, esame dei piedi (valutazione della sensibilità, dei polsi periferici, presenza di lesioni), valutazione della cute per eventuali lipodistrofie nelle sedi di iniezione dell’insulina
  • Formula o conferma la diagnosi: sulla base dei sintomi e degli esami, il diabetologo stabilisce se il paziente è diabetico, prediabetolico o a rischio di sviluppare diabete
  • Imposta la terapia: prescrive i farmaci necessari, spiega quando e come assumerli, fornisce indicazioni su alimentazione e attività fisica
  • Fornisce educazione terapeutica: spiega cos’è il diabete, quali sono i rischi delle complicanze, come prevenirle, come gestire la malattia quotidianamente
  • Prescrive gli esami di controllo: esami del sangue, esami delle urine, visita oculistica, eventuale ecocardiogramma o altri accertamenti necessari
  • Programma i controlli successivi: stabilisce la frequenza dei controlli in base alla gravità del diabete e alla stabilità del controllo glicemico

Visite di controllo

Nei controlli successivi, il diabetologo a Brescia monitora l’evoluzione del diabete e l’efficacia delle terapie:

  • Verifica il controllo glicemico attraverso l’emoglobina glicata e i diari glicemici (se il paziente effettua automonitoraggio)
  • Valuta la presenza di eventuali ipoglicemie o iperglicemie
  • Controlla il peso corporeo, la pressione arteriosa e gli esami di laboratorio
  • Modifica la terapia se necessario per ottimizzare il controllo metabolico
  • Verifica l’aderenza del paziente alla terapia e identifica eventuali difficoltà
  • Prescrive gli esami di screening per le complicanze secondo i protocolli
  • Rinforza l’educazione terapeutica

La frequenza dei controlli varia in base alla situazione clinica: ogni 3 mesi per pazienti con controllo non ottimale o in fase di aggiustamento terapeutico, ogni 6 mesi per pazienti ben compensati e stabili.

Tipi di diabete e gestione

Diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune che distrugge le cellule beta del pancreas, rendendo necessaria la terapia insulinica sostitutiva per tutta la vita. Compare tipicamente in età giovanile ma può insorgere a qualsiasi età. I pazienti con diabete di tipo 1 devono imparare a contare i carboidrati, a calcolare le dosi di insulina e a gestire le situazioni quotidiane (pasti, attività fisica, malattie intercorrenti). Il diabetologo li accompagna in questo percorso educativo complesso.

Diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 è la forma più comune (oltre il 90% dei casi) e compare generalmente dopo i 40-50 anni, anche se l’età di insorgenza si sta abbassando a causa dell’aumento dell’obesità. È caratterizzato da insulino-resistenza (le cellule dell’organismo rispondono meno all’insulina) e progressivo deficit di secrezione insulinica. La terapia inizia con modifiche dello stile di vita e, se insufficienti, prevede farmaci orali o iniettivi. Nei casi avanzati può essere necessaria l’insulina.

Diabete gestazionale

Il diabete gestazionale compare durante la gravidanza in donne che non erano diabetiche prima. Richiede un attento controllo glicemico per evitare complicanze materno-fetali. Nella maggior parte dei casi si risolve dopo il parto, ma le donne che hanno avuto diabete gestazionale hanno un rischio aumentato di sviluppare diabete di tipo 2 negli anni successivi, per cui necessitano di follow-up a lungo termine.

Prediabete

Il prediabete è una condizione in cui la glicemia è più alta del normale ma non ancora nel range diabetico. Rappresenta un’importante opportunità di prevenzione: con modifiche dello stile di vita (dieta, esercizio fisico, perdita di peso) è possibile prevenire o ritardare l’insorgenza del diabete conclamato. Il diabetologo identifica i soggetti prediabetici e li inserisce in programmi di prevenzione.

Gli Specialisti

Dr.ssa Elisabetta Bandiera